腹透管理系统
系统简介
中国经济快速发展的农村地区居民是慢性肾脏病（CKD）的高发人群，但是大部分县级医院血液透析设备不足，难以满足日益增长的肾衰竭患者需要。腹膜透析作为适合中国国情的终末期肾病（ESRD）治疗方式之一，具有方便、经济、安全以及容易掌握的优点，解决了农村患者居家透析治疗的需求。
居家腹膜透析是一个长期的居家自我护理过程，边远山区的腹膜透析患者存在就诊距离远、经济条件落后、生活质量差、依从性差、腹膜炎发生率高等困难。因此，随访在边远山区腹膜透析治疗中起着至关重要的作用。
研究表明，随访未达标患者的死亡风险是随访达标患者的3.691倍，加强腹膜透析的随访管理，提高边远山区腹膜透析患者的随访率是改善腹膜透析患者生存的关键。多因素Cox回归分析显示，门诊随访率是腹膜透析患者生存的独立影响因素。随访有利于腹膜透析患者的生存，应该鼓励坚持随访，以提高腹膜透析患者的生存率。随访是腹膜透析质量管理体系中的重要一环，坚持随访制度、注重随访的质量控制，对提高腹膜透析患者的生活质量至关重要，直接关系到腹膜透析患者生活质量及长期生存率。
腹膜透析随访的目的主要是巩固住院时的培训内容、预防并发症的发生、减少住院次数。通过随访对患者近期治疗效果进行综合评估，制定个体化治疗方案，降低掉队率、提高患者生活质量及长期生存率，通过随访使患者及家属与医院建立良好的医患关系。
腹膜透析随访是每个腹膜透析中心的重点工作，尤其是对于边远山区腹膜透析患者的随访，不仅需要注重随访方式、随访内容、随访管理、患者培训、随访目标等，更重要的是坚持不懈、系统的随访。